Gros plan sur la rosacée avec Dr Mark Kirchhof

Ottawa, Ont.

Pouvez-vous nous expliquer, d’un point de vue dermatologique, ce qu’est la rosacée?

Alors, la rosacée se manifeste de différentes manières et est causée par différents facteurs. On sait qu’elle entraîne des rougeurs, des bouffés et la dilation de vaisseaux sanguins. Certaines personnes présentent un gonflement du visage, des pustules, des bosses contenant du pus ou des boutons rouges sur le visage ou ailleurs sur le corps.

La maladie peut aussi toucher les yeux et provoquer des symptômes oculaires. On dénote aussi parfois du phyma, soit une sorte d’élargissement de la peau. La rosacée se manifeste donc de toutes sortes de façon, sur différentes parties du corps.

Connaissons-nous les causes initiales de la rosacée?

Il n’y a pas d’étiologie ou de physiopathologie claire pour la rosacée. Ce qu’on sait, c’est qu’elle est plus fréquente chez certains types de personnes, ce qui indique un facteur génétique. Et on sait qu’il existe une activation du système immunitaire avec inflammation de la peau.

Notre peau est une barrière entre les systèmes intérieurs et extérieurs. Les personnes qui souffrent de rosacée ont une barrière qui ne fonctionne pas aussi bien qu’elle le devrait. En gros, je dirais que la rosacée est multifactorielle et qu’elle se présente de nombreuses différentes façons.

Est-ce que certaines personnes sont plus sujettes à la rosacée?

On sait que la rosacée est plus prévalente chez les personnes blanches ou caucasiennes, et les personnes de descendance nord-européenne. Mais je tiens à souligner que la rosacée existe aussi chez des personnes aux teints plus foncés. Je soupçonne aussi que la rosacée est sous-diagnostiquée au sein de ces groupes, ce qui pourrait expliquer une forme de biais.

On a longtemps pensé qu’il existait aussi une différence de prévalence liée au sexe, mais les plus récentes données démontrent que la rosacée est probablement aussi fréquente chez les femmes que les hommes. Les premiers signes de la rosacée se font sentir à différents moments de la vie des gens, mais souvent dans la trentaine ou la quarantaine.

Qu’est-ce que les personnes aux teints plus foncés devraient surveiller en matière de signes de rosacée, considérant que les rougeurs sont souvent moins évidentes?

Il faut d’abord penser aux symptômes. La rosacée est associée à une sensation de brûlure et à des démangeaisons qui sont souvent déclenchées par des facteurs précis. L’alimentation est un facteur déclencheur pour certaines personnes, tout comme l’exposition au soleil, l’effort physique et la chaleur. Rester à l’affût de ces symptômes est donc essentiel.

Ensuite, il faut surveiller les autres manifestations possibles. Comme je disais, il peut y avoir des problèmes oculaires, des bosses rouges, des papules ou des pustules : des signes plus visibles de la maladie. Ces personnes peuvent en effet manquer les premières rougeurs, mais les symptômes et les signes plus avancés de la rosacée peuvent être ciblés.

Pouvez-vous nous parler un peu plus des facteurs déclencheurs de la rosacée?

Plusieurs personnes ont ciblé des aliments déclencheurs et la liste est assez vaste : mets épicés, plats très chauds, certaines épices, chocolat, etc. On pense que ces aliments causent une sorte de stimulus neurologique qui provoque les bouffées et la rougeur. Donc, l’alimentation est certainement un facteur clé.

Mais ce n’est pas le seul. L’exposition au soleil est aussi un facteur important. La chaleur a un impact, mais la radiation elle-même du soleil aussi. Ce sont donc deux déclencheurs à considérer pour la rosacée.

L’effort physique est aussi souvent identifié comme un déclencheur. Il provoque une accélération de la circulation sanguine, de la vasodilatation ou un élargissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut aggraver les bouffées et la rougeur.

Quels soins conseillez-vous pour les personnes qui vivent avec la rosacée?

Alors, sachant que l’altération de la barrière cutanée est un aspect fondamental de la rosacée, on conseille aux patients d’utiliser un bon hydratant sur une base régulière. Cela encouragera le maintien de la barrière cutanée et favorisera la guérison. Ça aide aussi à calmer l’inflammation. Je dirais que c’est la première chose à intégrer à sa routine.

La seconde serait d’éviter les irritants. C’est important d’éviter les soins qui contiennent de l’alcool, par exemple.

Il est aussi bon de noter que plusieurs produits pour traiter la rosacée sont offerts en vente libre; des produits qui contiennent souvent une variété d’ingrédients d’origine végétale. Les données sur ces produits sont peu convaincantes, mais certains patients constatent des améliorations suite à leur application. Vous pouvez demander à votre pharmacien d’explorer avec vous les différents produits offerts en vente libre.

Certains de ces soins sont pigmentés, ce qui peut camoufler un peu les rougeurs. C’est un avantage que certains patients apprécient.

Finalement, l’application d’un écran solaire est un aspect important, puisqu’on sait que le soleil est un déclencheur. Je recommande donc d’appliquer régulièrement un écran solaire.

Au-delà des soins offerts en vente libre, à quoi un traitement dermatologique contre la rosacée pourrait ressembler?

Nous proposons différentes pistes de traitements, dépendamment du type de rosacée et de sa sévérité. Les traitements sont adaptés en fonction de la situation.

Mais généralement, on propose des médicaments topiques, certains visant à limiter les rougeurs et d’autres, les bouffées. Des médicaments administrés par voie orale pour cibler l’inflammation peuvent aussi être utiles.

On peut aussi proposer des traitements laser ou physiques pour détruire certains des vaisseaux sanguins qui causent les bouffées.

Pour la rosacée oculaire, on conseille souvent les compresses tièdes pour commencer, avec des gouttes lubrifiantes ou anti-inflammatoires. Et des antibiotiques oraux sont parfois aussi prescrits.

Pour le gonflement du visage, on recommande parfois des stéroïdes oraux pour réduire l’inflammation.

Bref, il n’y a pas de réponse simple ou unique. Les traitements sont vraiment adaptés au patient et au type de rosacée.

Qu’est-ce que les gens devraient savoir à propos de la rosacée?

Que la rosacée est très commune. Et que, si vous en souffrez, il ne faut pas hésiter à consulter. Des traitements existent.

C’est un problème qui peut être débilitant. Et il ne s’agit pas seulement d’un enjeu cosmétique. Plusieurs personnes pensent que c’est une maladie purement cosmétique, mais, en fait, elle peut amener d’autres types de conséquences aussi. On sait que l’inflammation du corps, même celle de la peau, peut causer des répercussions à long terme.